ファックス・オーダー票 (プリントアウト用)
商品 |
商品番号 |
商品名 |
数量 |
単価(税込) |
1
|
HIJ-KWTSE10903 |
yHoku LelezVo[sAX SE Plumeria CZ F/C Earrings 18mm/SS/B |
|
6,264-. |
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
お支払方法:
|
クレジットカード・代引・銀行先振込
※ いずれかを○で囲んで下さい。サプリメントは代引不可。 |
カードをご利用の場合 ご利用カード会社:VISA・MASTER・JCB・AMEX
番号: 有効期限: / 氏名ローマ字:
|
お申込者名:
|
会員番号: 購入履歴:あり・なし |
ご住所 :
|
〒 |
Eメール :
|
|
電話番号 :
|
FAX番号: |
携帯電話 :
|
|
連絡方法 :
|
優先して希望されるご連絡方法: □ Eメール □ 電話 □ FAX □ 携帯 |
指定事項 :
|
商品の色・サイズ・種類・コーヒー豆などのご指定: |
メッセージ:
|
|
商品の種類:
|
□ 自分用 □ お歳暮用 □ お中元用 □ ギフト用 |
包装方法 :
|
□ 特に必要なし □ のし紙 □ 簡易ラッピング □ のし紙と簡易ラッピング ※有料300円(×個数) |
贈答者名 :
|
|
お伝えする
メッセージ:
|
|
ご発送先 :
|
宛先氏名: ※お申し込み者と異なる場合のみ
〒
|
電話番号:
|
FAX番号は 通話料無料のフリーダイアル 0120-06-0998
携帯電話対応なのでモバイル機からもFAX送信可能!